Kliničko liječenje artritisa i artroze. Dijagnostika RA

kliničko liječenje artritisa i artroze

Ivo Jajićdr. Degenerativne promjene primarno se javljaju na hrskavici i koštanim dijelovima, uzrokujući stvaranje novih koštanih izdanaka ili izraslina.

Složenost zglobne građe

Degenerativne promjene zglobova vrlo su učestale. Bolest se javlja podjednako u muškaraca i žena svih rasa i društvenih staleža, a iznad U jednom istraživanju u Engleskoj, artroza je otkrivena čak u 87 posto žena i 83 posto muškaraca u dobi od Nažalost, utvrđena je i u 10 posto ispitanika u dobi od Premda najčešće zahvaća zglobove koji su najviše opterećeni, može se javiti i na drugim zglobovima.

Posebna vrsta artroze je ona koja napada bazalni zglob palca i krajnje zglobove prstiju šake. Artroza prstiju često se javlja obiteljski, obično u žena nakon prestanka menstruacijskog ciklusa, a u muškaraca rijetko i to nakon Po učestalosti zahvaćenosti slijede zglobovi koljena, kuka i stopala. Složenost zglobne građe Kako bismo shvatili patološka zbivanja koja prate artrozu, potrebno je reći nekoliko riječi o građi zgloba, koji ima svoje glavne i pomoćne dijelove.

kliničko liječenje artritisa i artroze

Glavni dijelovi svakog zgloba su zglobna tijela sa zglobnim plohama, zglobna čahura i zglobna šupljina. Krajevi kostiju sudjeluju u tvorbi zglobnih tijela na kojima se nalaze zglobne plohe - jedna izbočena konveksna koja je okrenuta prema drugoj udubljenoj konkavnoj.

kliničko liječenje artritisa i artroze

Zglobne plohe su redovito prekrivene 3 - 5 mm debelim slojem hrskavice. Zglobna hrskavica je glatka kako bi osigurala nesmetano klizanje zglobnih ploha, prima potrese i udarce, ublažava ih i štiti zglobna tijela od ozljede.

Lijekovi koji se upotrebljavaju u liječenju Upalne i degenerativne bolesti Skupini upalnih reumatskih bolesti pripadaju razni artritisi i upalne bolesti kralježnice reumatoidni artritis, psorijatički artritis, enteropatski artritis, spondiloartritisi, sakroileitisidok skupini degenerativnih bolesti pripadaju artroze pojedinih zglobova najčešće koljena, kukovi, mali zglobovi šaka. Općenito gledajući, degenerativne bolesti znatno su češće od upalnih reumatskih bolesti koje su po definiciji "rijetke" bolesti, odnosno bolesti s relativno niskom pojavnošću u populaciji.

Zglobna čahura obavija cijeli zglob i rubovima se veže za krajeve koštanih zglobnih tijela. Omeđuje i štiti zglobnu šupljinu i zglobna tijela i vrlo je obilata, omogućavajući slobodno gibanje u zglobu. Sastoji se od vanjskog i unutarnjeg sloja, od kojih svaki ima različite funkcije.

Autor članka

Vanjska, fibrozna opna veže se za pokosnicu na različitoj udaljenosti od ruba zglobnih ploha, dajući čvrstoću i elastičnost. Unutarnja opna je glatka i obavija zglob s unutarnje strane sinovija. Sadrži sitne krvne žile, a prema zglobu oblikuje sitne resice i nabore. Zglobna čahura luči bistru zglobnu tekućinu koja vlaži slobodne kliničko liječenje artritisa i artroze u zglobu, omogućavajući im gipkost i hrani zglobnu hrskavicu koja nema svoje krvne žile.

Podijelite članak

Zglobna šupljina je uski prostor između zglobnih ploha, ovijen zglobnom čahurom. U pomoćne dijelove zgloba ubrajamo zglobne sveze, zglobne jastučiće i zglobne mišiće. U zdravom zglobu odnos zglobnih tijela je stalan te se tako ostvaruje stabilnost koju potpomažu zglobne sveze - tetive i okolno meko tkivo.

kliničko liječenje artritisa i artroze

Gibanje u svim zglobovima nije jednako, a ovisi o obliku i veličini zgloba te rasporedu zglobnih sveza. Najjednostavniji oblik gibanja u zglobu je klizanje, gdje zglobne plohe kližu jedna po drugoj. Takav oblik gibanja nalazimo kliničko liječenje artritisa i artroze spoju kralježnice i zdjelične kosti.

Poremećaji vezani uz kuk: vrste, simptomi, liječenje

Drugi oblik je kružno gibanje savijanje i opružanjekoje se izvodi oko uzdužne osovine zgloba, može prema unutra i prema van npr. U zglobovima su moguće i druge kretnje.

Za održavanje zglobne hrskavice nužan je stalan dodir zglobnih ploha pokret u zglobujer se na taj način preko zglobne tekućine omogućava njena prehrana. Uslijed dugotrajnog mirovanja s odvojenim zglobnim tijelima pa i zglobnim plohama nastaje degeneracija hrskavice.

Navigacijski izbornik

Osim toga, dolazi i do kvrčenja zglobne čahure, što može voditi stalnom ukočenju. Ako je mirovanje trajno, zglob se potpuno ukoči te nastaje ankiloza - najprije fibrozna umnožavanje vezivnog tkivaa poslije i koštana srasle kosti.

Neurogena artropatija Reumatoidni artritis Reumatoidni artritis je kronična autoimuna bolest, čiji su upalni posrednici citokini, kemokini i metaloproteaze. Periferni zglobovi npr. Dijagnoza počiva na specifičnim kliničkim, laboratorijskim i radiološkim kriterijima.

Mišićna masa čini gotovo polovicu cjelokupne tjelesne težine: u muškaraca oko 42 posto, a u žena oko 39 posto.

Mišići tvore aktivni dio sustava za kretanje tj. Aktivnost mišića zasniva se na sposobnosti kontrakcije stezanjakoja nastaje podraživanjem živčanog sustava i traje dok ne prestane taj podražaj, nakon čega se mišić relaksira opušta. Postoji više oblika mišićne kontrakcije: statička kontrakcija - mišić se ne skraćuje, nego samo raste napetost; dinamička kontrakcija - mišić se skraćuje i time dovodi do gibanja svojih hvatišta, odnosno do pokretanja pojedinih dijelova tijela.

kliničko liječenje artritisa i artroze

Statička i dinamička kontrakcija najčešće se iskorištavaju u vježbama mišića. Pravilno vježbanje mišića pomaže razvoju tijela, odnosno sustava za kretanje, a uz to dobro razvijeni mišići smanjuju opasnost od ozljeđivanja kostiju i zglobova.

Pojačana mišićna aktivnost dovodi do jakog povećanja mišićne mase hipertrofijaa smanjena aktivnost ili potpuno mirovanje do propadanja atrofija.

Bolest pravih zglobova

Mekšanje i degeneracija hrskavice Pravi uzrok nije poznat. Čini se da neki čimbenici imaju određenu, iako još nejasnu ulogu kao npr. Treba napomenuti da promjene na zglobovima koje inače nastaju u starijoj dobi nisu iste kao i u slučaju artroze.

Kao što smo već naveli, promjene najprije zahvaćaju zglobnu hrskavicu, a kasnije i kliničko liječenje artritisa i artroze te okolno meko tkivo.

kliničko liječenje artritisa i artroze

Promjene hrskavice razvijaju se određenom brzinom na mjestima najvećeg opterećenja u smislu mekšanja i postupne degeneracije. Zbog djelovanja mehaničkih sila pri pokretu javljaju se brazde i ljuštenje površinskih slojeva pa hrskavica mijenja boju postaje žuta Oko brazda se u povećanom broju skupljaju hrskavične stanice kako bi spriječile prodiranje kemijskih tvari iz zglobne tekućine u unutrašnjost zgloba i tako usporile daljnje propadanje hrskavice.

Obzirom da zglobna hrskavica nema sposobnost obnavljanja, propadanje se dalje nastavlja. Postaje sve tanja i na koncu nestaje na mjestima koja su najviše izložena opterećenjima pri hodu i drugim aktivnostima. Kost ispod hrskavice više nije zaštićena pri opterećenju pa reagira na način da postaje gušća, tvrđa i deblja. Na rubovima zglobnih tijela buja koštano tkivo koje stvara izrasline, upravo ondje gdje se dodiruju zglobna opna sinovijalna opna i zglobna hrskavica, odnosno gdje se za kost zraka od bolova u zglobovima zglob vanjski sloj zglobne čahure i pokosnica.

One otežavaju pokrete u zglobu i izazivaju bol te dodatno sužavaju zglobni prostor što također otežava gibljivost u zglobu.

U tako promijenjenom zglobu nastaju male šupljine ili ciste koje su ispunjene zglobnim sadržajem. Zgodno bi bilo napomenuti da, kako neki misle, artroza i reumatoidni artritis nisu iste bolesti.

kliničko liječenje artritisa i artroze

Među njima postoje razlike, koje radi jednostavnosti i lakšeg razumijevanja ukratko prikazujemo u nastavku. Neke razlike između artroze i reumatoidnog artritisa Artroza lokalizacija: kuk, koljeno, bazalni zglob palca, mali zglobovi šake; početno sijelo bolesti: zglobna hrskavica; klinički simptomi: umor u zglobovima, bol pri opterećenju zgloba, jutarnja zakočenost manje izražena; rendgenska slika: različita.

Vidi