Antidepresivi za kroničnu bol u zglobovima

Fibromijalgija

Stres SS Pavlenko. Regionalni bolni centar. Novosibirsk I. Pojam akutne, kronične i patološke boli. Patofiziološke i kliničke značajke kronične boli. Glavni tipovi sindroma kronične boli. Neurokemija kronične boli.

Obično je akutna bol simptom iznenadne patologije ili oštećenja tkiva. Akutna bol se može nazvati fiziološkom, jer obavlja određenu zaštitnu funkciju i, signalizirajući razvoj patoloških procesa u tkivima, doprinosi razvoju adaptivnih kompleksnih reakcija u tijelu.

Povezani članci:

Liječenje akutne boli obično je usmjereno na uklanjanje uzroka te boli ili na minimiziranje njenog algogenog djelovanja blokade. Kronična ili ponavljajuća bol. Dobar dan Kako bi pronašla stručnjake, provela sam 28 dana u bolnici u centru psihološke pomoći, zatražila savjet klinike Khodos, još dvije klinike specijalizirane za psihijatriju, psihoterapiju, neuralgiju i 2 liječnika koje su savjetovali poznanici. Vidite, ja uvijek tražim izlaz iz svoje situacije, jer podsjeća me na zamku.

Analiziram liječničke recepte, ali sve se svodi na jednu stvar: nastaviti uzimati krvni tlak. Osim toga, nitko od liječnika nije odgovorio na moje pitanje: "Ali što, nakon svega, imam bolest?

Čak i liječnici u početku nisu razumjeli da imam fizičku bol, a ne "mentalnu". Slušam što mi sljedeći liječnik kaže, što sam našao i. Život s osjećajem stalne boli je strašan teret. Ali, ako se depresija pridruži i osjećaju boli, onda taj teret postaje još strašniji. Depresija povećava bol.

lijekovi za liječenje deformirajuće artroze koljena lijek artroza simptomi liječenje

Život čini bol nepodnošljivom. Ali dobra vijest je da se te države mogu podijeliti. Učinkoviti lijekovi i psihoterapija pomažu u uklanjanju depresije što bol čini podnošljivijom. Što je kronična bol? Kronična bol je bol koja traje duže od jednostavne boli.

Ako osjećaj boli postane stalni, tijelo može na njega reagirati drugačije. Fenomen kronične boli može se opisati kao abnormalni procesi u mozgu, niske razine energije, promjene raspoloženja, bol antidepresivi za kroničnu bol u zglobovima mišićima i smanjenje kapaciteta mozga i tijela. Stanje kronične boli se pogoršava kako neurokemijske promjene u tijelu povećavaju osjetljivost.

Što je amitriptilin i kako djeluje?

Liječenje sindroma boli s venlafaksin antidepresivom AB Danilov, O. Raymkulova Za liječenje bolnih sindroma otkrili smo uporabu antidepresiva, koji prvenstveno uključuje triciklički antidepresiv amitriptilin. Nažalost, njegova uporaba u bolnim sindromima je ograničena zbog nuspojava. S tim u vezi, pozornost stručnjaka privukla je priprema novih generacija, posebice venlafaksina, koji ima povoljniji sigurnosni profil.

Ovaj pregled sažima kliničke i patofiziološke podatke o uporabi ovog lijeka u različitim bolnim sindromima.

  1. Doslovni prijevod riječi fibromialgija jest bol u mišićima, ligamentima i tetivama.
  2. Zapravo nije nove bolest jer se već u
  3. Antidepresivi za liječenje kronične ne-karcinomske boli u djece i adolescenata Zaključak Nismo posve sigurni mogu li antidepresivi ublažiti ne-karcinomsku bol u djece i adolescenata.
  4. Antidepresivi za liječenje kronične ne-karcinomske boli u djece i adolescenata | Cochrane
  5. Bolna bol u kuku i donjem dijelu leđa
  6. Zašto su antidepresivi propisani za kroničnu bol? - Stres April
  7. Uzroci fibromijalgije su nepoznati.

Uporaba antidepresiva za kroničnu bol Veliki depresivni poremećaj i generalizirani anksiozni poremećaj često su praćeni sindromom kronične boli. Primjeri takvih sindroma mogu biti bol u leđima, glavobolja, bol u gastrointestinalnom traktu i bol u zglobovima.

Bolno nepovjerenje okoline

Osim toga, brojni bolni sindromi koji nisu povezani s antidepresivi za kroničnu bol u zglobovima i anksioznim poremećajima dijabetička i postherpetična neuralgija, bol u raku, fibromijalgija predstavljaju velike poteškoće u liječenju. Odnos između velikog depresivnog poremećaja i generaliziranog anksioznog poremećaja s zglobna groznica i ne-bolnim somatskim simptomima dugo su vremena zabilježili kliničari []. Druga studija pokazala je da povećanje broja fizičkih simptoma povećava vjerojatnost da pacijent ima depresivni ili anksiozni poremećaj [14, 15, 17].

Osim velikog depresivnog i generaliziranog anksioznog poremećaja, bol je jedna od glavnih pritužbi fibromialgije, sindroma iritabilnog crijeva, kronične zdjelične boli, migrene, vulvodinije, intersticijskog cistitisa, simptoma temporomandibularnog zgloba. Neki istraživači sugeriraju da poremećaji afektivnog spektra kao što su veliki depresivni poremećaj, generalizirani anksiozni poremećaj, socijalne fobije, fibromialgija, sindrom iritabilnog crijeva i migrena mogu imati zajedničku genetsku predispoziciju.

Točan uzročni odnos između kronične boli i depresije ostaje nepoznat, ali slijede sljedeće hipoteze: depresija prethodi razvoju kronične boli; antidepresivi za kroničnu bol u zglobovima je posljedica kronične boli; epizode depresije koje se javljaju prije početka kronične boli predisponiraju razvoju depresivnih epizoda nakon početka kronične boli; psihološki čimbenici, kao što su loše prilagodljive strategije suočavanja, doprinose interakciji između depresije i kronične boli; depresija i bol imaju slične karakteristike, ali su različiti poremećaji [6].

Brojne studije su pokazale da antidepresivi s dvojnim djelovanjem selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina - SSRI i noradrenalin koji antidepresivi za kroničnu bol u zglobovima koriste za liječenje depresije mogu također biti učinkoviti u liječenju kronične boli [2, 4, 5, 21, 22, 32, 40, 43 ].

Dvojni lijekovi, kao što su triciklički antidepresivi amitriptilin, klomipramin i venlafaksin, ili kombinacija antidepresiva sa serotonergičkim i noradrenergičkim učincima, pokazali su veću učinkovitost u usporedbi s antidepresivima koji djeluju uglavnom na jedan neurotransmiterski sustav [35].

bol u lijevom zglobu ramena kako se liječiti razvijena je bol u zglobovima

Prema tome, fluoksetin zbog dominantnog povećanja serotonina i desipramina antidepresivi za kroničnu bol u zglobovima prevladavajućeg porasta norepinefrina uzrokuje brži i bolji terapijski učinak od monoterapije desipraminom [31]. Dvostruki učinak na serotonin i norepinefrin uzrokuje izraženiji učinak u liječenju kronične boli [25, 37, 47]. I antidepresivi za kroničnu bol u zglobovima i norepinefrin uključeni su u kontrolu boli kroz silazne putove osjetljivosti na bol [47].

To objašnjava zašto većina istraživača pronalazi prednost antidepresiva s dvojnim djelovanjem u liječenju kronične boli.

Osobna priča

Točan mehanizam djelovanja kojim antidepresivi izazivaju analgetski učinak ostaje nepoznat. Međutim, antidepresivi s dvostrukim mehanizmom djelovanja imaju duži anestetički učinak od antidepresiva koji utječu samo na jedan od aminergičkih sustava. Liječenje venlafaksinom Upotreba tricikličkih antidepresiva u sindrome boli ograničena zbog mnogih nuspojava poput uspavanosti, kognitivnih poremećaja, ortostatske hipotenzije, srčane aritmije, suha usta, zatvor, zbog afiniteta tricikličkih antidepresiva za muskarinski, kolinergičke, histamina i A1 adrenoceptore, Venlafaksin, kao i triciklički antidepresivi, inhibira ponovni unos serotonina i noradrenalina, ali ima povoljniji sigurnosni profil, budući da nema afinitet za muskarinske, kolinergične, histaminske i a1-adrenergičke receptore.

Venlafaksin je pokazao svoju djelotvornost i sigurnost u nekoliko životinjskih modela [18, 24, 36, 45], zdravih dobrovoljaca i pacijenata s antidepresivi za kroničnu bol u zglobovima bolnim sindromima. U istraživanju E.

Lang i sur.

Amitriptilin: sve što trebate znati Odricanje Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili nedoumica, obratite se svom liječniku. Članci u Zdravstvenom vodiču potkrijepljeni su recenziranim istraživanjima i informacijama dobivenim od medicinskih društava i vladinih agencija. Međutim, oni nisu zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje. Što je amitriptilin i kako djeluje? Amitriptilin robna marka Elavil lijek je na recept koji se obično koristi za liječenje depresije.

Učinak je pronađen tijekom profilaktičkog uzimanja venlafaksina prije operacijete u primjeni venlafaksina nakon operacije, tj. U drugoj studiji [23], pojedinačna doza venlafaksina nije imala učinka na zdrave štakore, dok je kod modela s kroničnom kompresijom bedrenog živca opaženo povećanje praga boli. U ispitivanjima s ponovljenom primjenom venlafaksina dokazana je djelotvornost u skupini zdravih štakora i štakora s kroničnom kompresijom bedrenog živca.

Ovi efekti su potisnuti a-metil-p-tirozinom inhibitor sinteze norepinefrina i paraklorofenilalaninom inhibitor sinteze serotoninaali ne i nalokson opioidni antagonistšto ukazuje na poseban mehanizam djelovanja venlafaksina koji nije povezan s opioidnim neurotransmiterskim sustavima.

artroza liječenja zglobova rečnih kralješaka artroza žila donjih ekstremiteta liječenje simptoma

U studiji na štakorima s vinkristin-induciranom neuropatijom, procjenjivan je integrativni odgovor supraspinalne boli - vokalizacija kao odgovor na tlak šape i nociceptivni refleks spinalne C-vlakna [24]. Rezultati su bol u svim zglobovima odjednom da venlafaksin inducira ovisno o dozi povećanje vokalizacijskog praga tijekom testa pritiska šape i umjerenu, ali ovisnu o dozi supresiju refleksa induciranog C-vlaknom.

Stoga i supraspinalni i spinalni mehanizmi mogu biti uključeni u antihipergulgetski učinak venlafaksina.

Fibromijalgija

Na modelima štakora s unilateralnom mononeuropatijom [45] pokazano je da venlafaksin u kombinaciji s tramadolom povećava prag boli u usporedbi s korištenjem samo venlafaksina ili samo tramadola ili placeba. Na drugom modelu za proučavanje učinaka venlafaksina [36], dokazan je doza ovisan antinociceptivni učinak na miševima nakon intraperitonealne primjene lijeka. Indirektna analiza receptora pokazala je da venlafaksin utječe na podtipove k-opioidnog i o-opioidnog receptora, kao i na a2-adrenergične receptore.

Ova studija ukazuje na moguću uključenost opioidnih sustava s venlafaksinom. Analgetski učinak venlafaksina u ljudi ispitivan je u skupini od 16 zdravih dobrovoljaca u randomiziranoj, dvostruko slijepoj, križnoj studiji [10].

Kod ispitanika koji su primali venlafaksin, došlo je do značajnog povećanja praga boli nakon jedne električne stimulacije. Tijekom hladnog testa i testa s bolnim tlakom injekcije za jaku bol u zglobovima dobivene značajne promjene u pragovima boli. Također su provedena brojna ispitivanja učinkovitosti venlafaksina u bolesnika s sindromima kronične boli.

Amitriptilin: Sve što trebate znati - Droge

Osim toga, provedena je otvorena studija, koja je trajala 1 godinu, kako bi se ispitala djelotvornost i sigurnost venlafaksina u bolesnika s dijagnozom teškog depresivnog poremećaja sa ili bez bolnog sindroma [6].

Liječenje tricikličkim antidepresivima, kao i SSRI u tih bolesnika, bilo je neuspješno. Ozbiljnost depresije procijenjena je na Hamiltonovoj skali, a intenzitet boli - na vizualnoj analognoj skali VAS. Pacijenti su uzimali produženi oblik lijeka - venlafaksin-XR. Doza venlafaksina-XR bila je titrirana svaka 3 dana, prosječna doza bila je mg 1 put dnevno. Uporaba dodatnih antidepresiva i opijatnih opijatnih analgetika nije dopuštena, međutim, dopuštena je uporaba inhibitora ciklooksigenaze-2 za kratkoročno ublažavanje boli.

zglobovi protiv masti tajland bol u vratu zglobovima krize

Retrospektivna analiza 5 dvostruko slijepih placebo randomiziranih studija za procjenu učinka venlafaksina na različite simptome, uključujući bol, provedena je u bolesnika s generaliziranim anksioznim poremećajem bez depresije [26]. Primjena venlafaksina s produljenim djelovanjem dovela je do značajno većeg smanjenja boli u bolesnika s generaliziranim anksioznim poremećajem nakon 8 tjedana i 6 mjeseci liječenja u usporedbi s placebom.

Neuropatska bol povezana je s oštećenjem samog živčanog sustava na središnjem post-moždani udar, fantomska bol, trigeminalna neuralgija i perifernoj razini dijabetička polineuropatija, postherpetična neuralgija.

Za razliku od nociceptivne, neuropatska bol se slabo liječi analgeticima uključujući opioidne i nesteroidnim protuupalnim lijekovima NSAID. Lijekovi prve linije za većinu sindroma neuropatske boli su triciklički antidepresivi s iznimkom trigeminalne neuralgije, u kojoj je lijek prve linije karbamazepin.

Nažalost, česte nuspojave ograničavaju široku primjenu tricikličkih antidepresiva. Učinkovitost venlafaksina proučavana je u bolnom obliku dijabetičke neuropatije [7, 11, 18, 39], polineuropatije [38] i neuropatske boli zbog raka dojke [42].

artroza prsta uzrokuje liječenje simptoma bol bursitis u laktu

Bolesnici uključeni u studiju doživjeli su dnevne bolove umjerenog ili jakog intenziteta prema VAŠEM najmanje 3 mjeseca prije studije. Tjedna liječenja u usporedbi s placebom i Ova činjenica upućuje na to da je potreban 6-tjedni tijek liječenja za adekvatnu procjenu analgetske učinkovitosti venlafaksina. Randomizirana, kontrolirana, dvostruko slijepa, trostruka skretnica procijenila je učinkovitost venlafaksina, imipramina i placeba u bolesnika s bolnim oblikom polineuropatije u trajanju od najmanje 6 mjeseci [38].

Javna Ustanova Dom Zdravlja Kantona Sarajevo

Doza venlafaksina titrirana je na ,5 mg 2 puta dnevno, imipramin do 75 mg 2 puta dnevno. Procjena učinkovitosti provedena je nakon 4 tjedna liječenja. Bolesnici koji su primili venlafaksin pokazali su značajno poboljšanje u usporedbi s placebom p Uzmite anketu Upotreba antidepresiva za neuropatsku bol Antidepresivi imaju umjereni učinak u kroničnoj boli bilo kojeg podrijetla, ali su posebno važni u liječenju neuropatske boli. Protivobole- Učinak antidepresiva nije izravno povezan s njegovim antidepresivnim učinkom.

Tržišna učinkovitost antidepresiva koje liječimo za ublažavanje neuropatske boli prodana je na tržištu. Pojačana je meta-analizom nekoliko placebo-kontroliranih studija.

oticanje zglobova bol za ruke upala bol u ramenima

Vjeruje se da je to povezano s povećanom aktivnošću noradrenergičnih i, u manjoj mjeri, eerotoninergičkih sustava, koji imaju inhibitorni učinak na provođenje impulsa boli duž nociceptivnih putova u središnjem živčanom sustavu. Triciklički antidepresivi imaju najveću analgetsku aktivnost i prvi su izbor lijekova za neuropatsku bol. Njihov učinak može se povezati ne samo s učinkom lijekova na noradargičnu i serotonergičku transmisiju u CNS-u, već i s antagonizmom prema KMGOA-glutamatnim receptorima koji posreduju hiperalgeziju i alodiniju.

Zaključak Tko obolijeva od reumatoidnog artritisa? Nije u potpunosti jasno zašto jedna osoba oboli od reumatoidnog artritisa a druga ne.

Najčešće korišten amitriptilin i imipramin melipramin. Ja yuch ili slomiti u doze. Lijek, u manjoj mjeri nego amitriptilin, uzrokuje sedativni učinak, ali zbog izraženog antikolinergičkog djelovanja i štetnog djelovanja na kardiovaskularni sustav, mnogi pacijenti ga ne mogu uzimati dugo vremena. Probno liječenje antidepresivima obično se nastavlja, šutne najmanje 6 do 8 tjedana, s maksimalno podnošljivom dozom koju pacijent mora uzeti najmanje 1 do 2 tjedna. Triciklički antidepresivi, posebno amitriptilin, mogu dovesti do smanjenja varijabilnosti srčanog ritma, pogoršanja kardiovaskularne autonomne cisfunkcije i povećane ortostatske hipotenzije.

Stoga ih je potrebno propisati s posebnom pažnjom osobama s bolestima kardiovaskularnog sustava i vegetativnom Europom.

Prije imenovanja bilo kojeg tricikličkog antideprog Santa, potrebno je imati preliminarni EKG, osobito kod osoba starijih od 40 godina!

Autor Dongove dijete, dr. Collin Dong, također zabranjuje bilo kakve prerađene namirnice i kemijske aditive hrani. Smatra da zdrava vegetarijanska prehrana može uvelike pomoći kod simptoma artritisa. Sok od višnje Sok od višnje može smanjiti bolove i smiriti upalu snižavanjem određenih proteina koji uzrokuju oticanje. Sadrže prirodne spojeve koji smanjuju reaktivni kisik i C reaktivni protein koji su povezani s nastankom upale.

Triciklički antidepresivi trebali bi biti ograničeni na pacijente s retencijom urina, glaukomom zatvorenog kuta, kognitivnim oštećenjem, ravnotežom i poremećajima hodanja. Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina SSh 'kat reuptake serotonina, ali ne i norepinefrina.

Iako uzrokuju manje nuspojava, imaju izrazit analgetski učinak, koji može biti posljedica nedostatka izravnog učinka na noradrenergički prijenos. Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja nitrila prikazani su uglavnom u slučajevima kada je uha.

Ipak, pokazalo se da citalopram cipramil i 1 P roksetin paxilali ne i fluoksetin, mogu također imati samostalni opće slabost učinak u nekim varijantama neuropatske boli, osobito u dijabetičnoj!

Vidi